Mehr als 5 Millionen Besucher im Jahr informieren sich beim 1A Verbraucherportal
SDK Tarif A 107 2017-03-17T16:10:56+00:00

Ambulanter Tarifbereich – A 107

Erstattet werden im Rahmen der tariflichen Leistungssätze die Aufwendungen für ambulante ärztliche Heilbehandlungen.
Erstattet werden 100% der Aufwendungen für Arzneimittel sowie bestimmte medikamentenähnliche Nährmittel einschließlich enteraler Ernährung mit Zubehör, die zwingend erforderlich sind, um schwere gesundheitliche Schäden, z.B. bei Enzymmangelkrankheiten, Morbus-Crohn und Mukoviszidose, zu vermeiden sowie Stoma-, Tracheostoma- und Inkontinenzartikel. Arzneimittel müssen aus der Apotheke bezogen werden.
Im Rahmen der erfolgsabhängigen Beitragsrückerstattung werden aus dem ambulanten und dentalen Tarifbereich nach 1 Jahr 3 Monatsbeiträge gezahlt.
Aus dem ambulanten Tarif A werden auch dentale Leistungen von 100% bis zu einem Rechnungsbetrag von insgesamt 1.300 Euro pro Jahr erstattet. Die tarifliche Selbstbeteiligung gilt auch für diesen dentalen Bereich.
Erstattet werden 100% der Aufwendungen. Heilmittel müssen von Ärzten, Heilpraktikern oder Angehörigen anderer staatlich anerkannter Heilberufe (z. B. Masseuren, Logopäden) erbracht werden. Die Aufwendungen für Massagen, Krankengymnastik und Übungsbehandlungen werden über den in der GOÄ festgelegten Rahmen bis zum 3,5 fachen Satz erstattet. Sind erstattungsfähige Heilmittel nicht in der Gebührenordnung für Ärzte aufgeführt, werden die Aufwendungen bis zu den beihilfefähigen Höchstsätzen erstattet.
Erstattet werden 100% der Aufwendungen für Behandlungen durch Heilpraktiker.
Erstattet werden 100% der Aufwendungen für Hilfsmittel bis zu Rechnungsbeträgen von 130 Euro je Mittel bzw. Paar. Darüber hinaus wird für kleine Hilfsmittel zu 50%, für große Hilfsmittel zu 3/4 erstattet. Als kleine Hilfsmittel gelten Hilfsmittel mit Rechnungsbeträgen bis zu 500 Euro. Als große Hilfsmittel gelten Hilfsmittel mit Rechnungsbeträgen über 500 Euro. Gemietete Hilfsmittel gelten, unabhängig von der Miethöhe, als große Hilfsmittel. Erstattungsfähig sind die Mietkosten. Leistungen für Hilfsmittel gleicher Art werden im Kalenderjahr je einmal gezahlt. Als Leistung gilt auch die Reparatur eines Hilfsmittels. Reparaturen und Zubehör werden wie das zugrunde liegende Hilfsmittel erstattet. Nicht erstattungsfähig sind Aufwendungen für Hilfsmittel mit geringem therapeutischen Nutzen (z.B. Applikationshilfen für Wärme und Kälte), Geräte, die dem Fitness- und/oder Wellnessbereich zuzuordnen sind (z.B. Laufband, Crosstrainer), Kontroll- und Behandlungsgeräte (z.B. Inhaliergeräte, Blutdruckmessgeräte) sowie sonstige sanitäre oder medizinisch- technische Bedarfsartikel (z.B. Fieberthermometer, Heizkissen). Dasselbe gilt für Aufwendungen für die Pflege und Reinigung von Hilfsmitteln (z.B. Pflegemittel) und die Unterhaltungs- und Betriebskosten für Hilfsmittel wie Strom oder Batterien.
Der Versicherer leistet im vertraglichen Umfang für Untersuchungs- oder Behandlungsmethoden und Arzneimittel, die von der Schulmedizin überwiegend anerkannt sind. Er leistet darüber hinaus für Methoden und Arzneimittel, die sich in der Praxis als ebenso erfolgsversprechend bewährt haben oder die angewandt werden, weil keine schulmedizinischen Methoden oder Arzneimittel zur Verfügung stehen. Der Versicherer kann jedoch seine Leistungen auf den Betrag herabsetzen, der bei der Anwendung vorhandener schulmedizinischer Methoden oder Arzneimittel angefallen wäre.
Erstattet werden 100% der Aufwendungen für psychotherapeutische Behandlungen ohne Sitzungszahlbegrenzung. Die Erstattung erfolgt nach vorheriger Zusage des Versicherers. Es können neben ärztlichen Behandlern auch Psychotherapeuten in Anspruch genommen werden, die die Voraussetzungen für die Eintragung ins Arztregister (Approbation und Fachkundennachweis) erfüllen.
Erstattet werden 100% der Aufwendungen für Brillen oder Kontaktlinsen einschließlich der Refraktionsbestimmung durch Optiker bis zu einem Rechnungsbetrag von 130 Euro. Darüber hinaus werden Aufwendungen mit 50% erstattet.
Erstattet werden 100% der infolge eines Unfalls oder medizinischen Notfalls angefallenen notwendigen Transportkosten zum und vom Arzt. Erstattungsfähig sind auch die Kosten eines Hin- und Rücktransports vom und zum Wohnsitz des Versicherten zur Dialysebehandlung, zur Chemo- und zur Strahlentherapie. Wird der Versicherte mit einem privaten Personenkraftwagen befördert, sind die Transportkosten in Höhe von 0,30 Euro pro Kilometer erstattungsfähig.
Erstattet werden 100% der Aufwendungen für gezielte Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen ohne Altersbegrenzung.
Ja, versichert sind die Impfungen, die von der Ständigen Impfkommission des Robert-Koch-Institutes empfohlen werden und nicht ausschließlich aus Anlass einer Auslandsreise durchgeführt werden.
Geleistet wird für bis zu drei ambulante oder stationäre Entziehungsmaßnahmen in entsprechend qualifizierten Einrichtungen, für die anderweitig kein Anspruch auf Kostenerstattung oder Sachleistung geltend gemacht werden kann, wenn der Versicherer dies vor Beginn der Maßnahme schriftlich zugesagt hat.

Dentaler Tarifbereich – A 107

Erstattet werden 100% der Aufwendungen für zahnärztliche Behandlungen und Prophylaxe bis zu einem Gesamtrechnungsbetrag (einschließlich Kieferorthopädie, Zahnersatz und Inlays) von 1.300 Euro.
Erstattet werden 100% der Aufwendungen für Zahnersatz bis zu einem Gesamtrechnungsbetrag (einschließlich Kieferorthopädie, Zahnbehandlung und Inlays) von 1.300 Euro.
Erstattet werden 100% der Aufwendungen für kieferorthopädische Maßnahmen bis zu einem Gesamtrechnungsbetrag (einschließlich Zahnersatz, Zahnbehandlung und Inlays) von 1.300 Euro.
Erstattet werden gemäß der tariflichen Leistungssätze die Aufwendungen für Labor- und Materialkosten.
Erstattet werden 100% der Aufwendungen für Inlays bis zu einem Gesamtrechnungsbetrag (einschließlich Zahnersatz, Kieferorthopädie und Zahnbehandlung) von 1.300 Euro.
Im Rahmen der erfolgsabhängigen Beitragsrückerstattung werden aus dem ambulanten und dentalen Tarif nach 1 Jahr 3 Monatsbeiträge gezahlt.
Dieser Tarif sieht keine Begrenzung in Form einer Staffelung vor.
Da dieser Tarif keine Begrenzungen in Form einer Staffelung vorsieht, entfällt die Fragestellung.
Unter Anrechnung der Selbstbeteiligung aus dem Tarif A werden die Aufwendungen zu 100% erstattet, max. bis zu einem Rechnungsbetrag von insgesamt 1.300 Euro. Die darauf aufbauenden Erstattungen aus dem Tarif AZ werden hierdurch nicht begrenzt.
Implantate werden wie Zahnersatz ohne weitere Einschränkungen erstattet.

Allgemeiner Tarifbereich – A 107

Während der ersten 6 Monate eines vorübergehenden Aufenthaltes im außereuropäischen Ausland, besteht ohne eine besondere Vereinbarung Versicherungsschutz. Muss der Aufenthalt wegen notwendiger Heilbehandlung über sechs Monate hinaus ausgedehnt werden, besteht Versicherungsschutz, solange die versicherte Person die Rückreise nicht ohne Gefährdung ihrer Gesundheit antreten kann. Ist ein längerer Aufenthalt nötig, können besondere Vereinbarungen getroffen werden.
Eine Kündigung erfolgt mit einer 3-monatigen Kündigungsfrist zum Endes des Versicherungsjahres. Als Versicherungsjahr gilt die Zeit vom 1. Juli eines Jahres bis 30. Juni des Folgejahres. Als erstes Versicherungsjahr gilt die Zeit vom Versicherungsbeginn bis zum 30. Juni.
Die erstattungsfähigen Aufwendungen werden abzüglich dem vereinbarten absoluten Selbstbehalt von 990 Euro je Kalenderjahr gezahlt.
Ein Verzicht oder Anrechnung von Wartezeiten erfolgt, wenn die zu versichernde Person aus einer seitens des Versicherers ungekündigten Krankheitskostenvollversicherung wechselt. Ist dies nicht der Fall, können durch Vorlage eines ärztlichen Zeugnisses die Wartezeiten erlassen werden. Bei Wechsel aus der GKV wird die dort ununterbrochene zurückgelegte Versicherungszeit auf die Wartezeit angerechnet.

Private Krankenversicherung Vergleich 2017!